АНАЛИТИЧЕСКАЯ  СПРАВКА ПО СОСТОЯНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ВКО 3А  2018 год (с планами на 2019 год).

В Восточно-Казахстанской области в 2018 году функционировали 4 психиатрических диспансера и 2 психиатрических больницы.   Психиатрическое отделение в структуре Зайсанской ЦРБ было сокращено 1 апреля 2018 года. Кроме этого имеется 20 психиатрических кабинетов в районах. Психиатрическая помощь оказывается всей  области с населением 1 383 745 человек (на конец 2018 года): из них г. Усть-Каменогорск – 341064 человек, г. Семей – 347284 человек, г. Риддер – 57541 человек, г. Зыряновск – 67724 человек, г. Курчатов – 12383 человек. Городское население — 805749 человек, 587051 человек — сельское население. Всего детей по области — 311400 человек, подростков до 18 лет — 44300 человек, взрослое население — 1028045 человек (данные на 01.01.2018 года).

Коечный фонд психиатрических учреждений по области  составлял в 2018 году 1160 коек (970 психиатрических взрослых коек, 60 детских коек, 130 наркологических коек), из них в психиатрической больнице п. Шульбинск – 335 коек  (из них психиатрических – 265, наркологических – 70), в ВК Областном психиатрическом диспансере  г. Усть-Каменогорск – 260 коек,  (взрослых – 220, для детей – 40), в Психиатрическом диспансере г. Семей – 230 коек  (взрослых — 210, детских — 20 коек), в Областной психиатрической больнице с. Ново-Канайка – 180  (психиатрические  – 150, наркологические – 30), в Психоневрологическом диспансере г. Зыряновск – 70 коек (психиатрические – 50, наркологические – 20), в Психоневрологическом диспансере г. Риддер – 75 (психиатрические  – 65, наркологические – 10), 10 коек в Зайсанской ЦРБ. Только психиатрических коек на конец года 1030. Обеспеченность населения психиатрическими койками по области составляла 7,4 на 10 тыс. населения.

Согласно штатного расписания всего по области имелось на конец 2018 года 124,75 врачебных ставок, из них занято 119, 75 ставки. Число физических лиц в психиатрических организациях – 74 врача, в том числе в поликлинике 39. Из них- 67 взрослых психиатров, 7 детских и 7 психотерапевтов. В районах функционирует 20 психиатрических кабинетов, в Жарминском, Урджарском, Катон-Карагайском, Тарбагатайском, Кокпектинском районах имеется по 2 кабинета. В тоже время в 5-и районах области   работают совместили на 0,5 – 0,75 ставки (Абайский, Зайсанский, Курчумский, Тарбагатайский, Кокпектинский районы). Категорийность сельских психиатров составляет 40% (2 врача имеют II квалификационную категорию, 5 врачей с I квалификационной категорией, 1 врач имеет высшую квалификационную категорию — в Тарбагатайском районе). Категорийность психиатров городских диспансеров составляет 76%. Показатель обеспеченности врачами-психиатрами по ВКО составляет 0,5.

Согласно статистическим данным, показатели первичной заболеваемости по итогам 2018 года выглядят следующим образом: первичная заболеваемость психическими расстройствами в целом по области составила 719 случаев (52,0 на 100 тыс. населения), за 2017 года этот показатель составил-54,9 или 765 случаев, т.е. 36,7 на 100 тыс., то есть, незначительно снизился. По прежнему, наибольший показатель первичной заболеваемости отмечается в г. Усть-Каменогорске- 69.5 на 100 тыс.населения, или 237 случаев, в 2017 году -77,5 или 259 случаев). По г. Семей показатель первичной заболеваемости значительно ниже-32,0 или 111 случаев, в связи с передачей пациентов по месту регистрации в г. Курчатов, в 2017 году этот показатель был равен 54,4 на 100 тыс. населения или 187 случаев. По г. Курчатову этот показатель вырос от 0,0 до 419, 9 на 100. тыс. нас. (52 случая), в связи с выходом из декретного отпуска врача психиатра. Наивысший показатель первичной заболеваемости отмечается, как и в предыдущем году, в Курчумском районе-119,4 или 30 первичных пациентов, в 2017 году -123,4 на 100 тыс. населения или 33 пациента. В Бескарагайском районе не зарегистрировано ни одного случая, что говорит о недостаточной работе районного психиатра по выявлению психических расстройств среди населения.      

   На конец отчетного периода (31.12.2018 г.-Ф-10, отчет-2100) состоит на «Д» учете по ВКО –  18715 человек, за аналогичный период 2017 года на диспансерном учете состояло 19725 человек. Взято под наблюдение в течение года- 1100 пациентов, из них с впервые установленным диагнозом- 719 пациентов. Снято с наблюдения- 2110 пациентов. Контингент психических больных в 2018 г. составил 1352,0 на 100 тыс. населения (за аналогичный период 2017 г. этот показатель равен 1434,4 на 100 тыс. населения). Наибольшее число, как и в предыдущие годы, составляют пациенты с умственной отсталостью – 8761 человек, с шизофренией и шизотипическими бредовыми расстройствами — 4648 человек (в том числе с шизофренией — 4135 пациентов), с органическими психическими расстройствами 3636 пациентов.

Из общего числа лиц, страдающих психическими расстройствами, по ВКО на отчетный период детей состоит на учете – 2151 ребенок и 568 подростков, в сравнении с аналогичным периодом 2017 г. – состояло 2364 детей и 631 подростков. Основной причиной снижения данного показателя, как и в 2017 году является миграционный фактор.

Всего на текущий момент по области имеется 9345 инвалидов (был 9683 в аналогичном периоде 2017 года), из них детей инвалидов в возрасте до 15 лет состоит 673 ребенка (было 696 детей в 2017 году). Всего детей с нарушением психологического развития (F-80-F89)-923 ребенка, в том числе: с детским аутизмом-146 человек (в 2017 году-116).

По итогам отчетного периода в стационары области поступило всего за 2018 года – 5814 пациентов (5322 – 2017 г.). Выписано – 5889 (5269 – 2017 г.), койко-дни составили – 419970 (355665 – 2017 г.), умерло – 17 человек, что на 2 пациента больше, чем за тот же период 2017 года (15 человек). Летальность составила – 0,3 (0,28 – 2017 г.), оборот койки – 5,7 (4,47 – 2017 г.). Работа койки составила 407,7 (306,6 – 2017 г.). Средняя длительность пребывания больного составляет по ВКО – 71,7 (67,1 – 2017г.). Высокие значения данного показатели по ВКО характеризуются большим количеством лиц, нуждающихся в решении социальных проблем (недостаточное количество мест в медико-социальных учреждениях для лиц, страдающих психическими расстройствами и утративших социальные связи, наличие отделения принудительного лечения в ПБ. пос. Шульбинск, для лиц совершившие преступления и находящихся на лечении по решению суда.  В дневном стационаре (ВК ОПД, ПД г. Семей. ПД г. Риддер) полечено 636 пациентов, проведено койко-дней-31821 (в 2017г пролечено 718 пациентов, 1 умер, проведено койко-дней 32641).

Согласно информации Управления по правовой статистике и специальным учетам генеральной прокуратуры РК по ВКО, за три предыдущих года, с 2016г по 2018год отмечается положительная динамика по числу завершенных суицидов: с 503 случаев в 2016 году, до 418 случаев в 2018 году.

        Всего за 2018 год зарегистрировано 418 случаев совершенных суицидов (муж. — 343 случай, жен.-75), из них 83 случая совершенных молодежью до 29 лет. Суицидов, совершенных несовершеннолетними зарегистрировано — 10 случаев, 8 случаев лицами мужского пола, 2 случая- девочками подростками. За 2017 год было зарегистрировано 12 случаев суицидов, совершенных подростками от 5 до 18 лет.

        Показатель уровня смертности от суицидов среди несовершеннолетних от 15 до 17 лет в 2016 году составил 26, 8 (на 100тыс. нас.), в 2017 году он снизился до 15, 8 (на 100 тыс. нас.), за 2018 год уровень смертности среди подростков снизился и составил 8, 9 (на 100 тыс. населения).

Попыток суицида за 2018 год было зарегистрировано 698 случаев, из них 404 случая у мужчин, 294 случая у женщин. Среди несовершеннолетних от 5 до 18 лет зарегистрировано 28 случая (22 у девушек и 6 у юношей).  В течение 2018 года всего поступило в стационары психиатрический организаций 63 пациента после совершенной суицидальной попытки, среди них 4 несовершеннолетних, 8 пациентов ранее наблюдались у психиатра по поводу психических расстройств, 5 пациентов находились в алкогольном опьянении, трое были направлены в Областной наркологический диспансер.

Для успешной реализации программы по профилактике суицидов среди молодежи Акиматом ВКО и  Управлением здравоохранения выделены средства в сумме 6,4 млн. тенге на обучение специалистов ПМСП и психиатрических организаций, которое было проведено в июле и октябре 2018 года в Областном центре и в г. Семей.  Слушателями данного цикла были врачи общей практики, терапевты и педиатры амбулаторно-поликлинических учреждений городов и районов области, а также врачи-психиатры  и наркологи Центральных и межрайонных больниц и психиатрических организаций. Обучение в г. Усть-Каменогорске проводилось в ВК Областном наркологическом диспансере, а в г. Семей в городском психиатрическом диспансере, общее число слушателей составило 75 человек. Обучение было проведено ведущими специалистами Республиканского научно-практического центра психического здоровья г. Алматы под руководством руководителя отдела научного менеджмента и образования Музафарова Р.Х.

В 2019 году было произведено Постановлением акима ВКО слияние психиатрических и наркологических организаций области в одно юридическое лицо — Областной центр психического здоровья. После этого в городах области со временем при наличии кадров и помещений будут организованы Первичные центры психического здоровья (на базе ПМСП в г. Усть-Каменогорске, г. Семей, г. Алтай, г. Риддер).

Во втором полугодии 2019 года планируется открытие первичного центра психического здоровья в г. Семей.  Всего по области будет организовано 9 первичных центров психического здоровья.

Проблемы психиатрической службы по ВКО:

1. Низкая материально-техническая база, практически отсутствуют типовые здания.
2. Недостаточное финансирование психиатрической службы.
3. Кадровый дефицит.
4. Отсутствие мест в медико-социальных учреждениях для лиц, страдающих психическими заболеваниями и утерявших социальные связи.

Предложения по дальнейшему улучшению психиатрической помощи населению области.

1. Решение кадрового вопроса путем мотивации выпускников медицинских вузов (увеличение социального пакета, решение жилищного вопроса и т.д.), увеличение госзаказа на обучение в резидентуре по государственной квоте.
2. Строительство типовых зданий для Центра психического здоровья. соответствующего современным требованиям и стандартам.
3. Закуп нового диагностического оборудования, компьютеризация районных психиатрических кабинетов.
4. С целью реабилитации психически больных, решения юридических, трудовых вопросов пациентов, оставшихся без жилья, желательно открытие общежития для данной категории пациентов. Отдел психиатрии и наркологии с. Ново-Канайка, где на сегодняшний день находятся пациенты, нуждающиеся больше в призрении, нежели в лечении, передать в органы социального обеспечения, что позволит сохранить инфраструктуру села, и явится позитивным шагом в сохранении бюджетных средств, освободив дорогостоящие стационарные койки.

 Исполнитель:

Камиев Т.Т.

 р.т. 8 (7232) 614957